高燒不退，不是甲流，也不是新冠。近日，嚴(yán)阿伯（化名）無明顯原因發(fā)熱近20天，按流感自行服藥多日，高燒仍不退，最后在上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟醫(yī)院感染科找到真兇，是一種不典型病原體——鸚鵡熱衣原體引發(fā)感染。治療終于有了起色。
抽絲剝繭，找出“禍?zhǔn)住?/p>
64歲的嚴(yán)阿伯三周前突然咳嗽、咳痰，在河南當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進行化痰治療后，癥狀反倒逐漸加重，出現(xiàn)畏寒、尿急、乏力、體溫39度以上高熱不退等癥狀。
眼見老人一天天被折磨，家人很疑惑，看著就像感冒，怎么這么久不見好轉(zhuǎn)？心急如焚的家屬3月底帶著老人趕至上海仁濟醫(yī)院。
到院后，經(jīng)問診、檢查發(fā)現(xiàn)，老人被診斷肺部重癥感染，同時患有2型糖尿病，腎功能不全……
嚴(yán)阿伯入院當(dāng)天肺部CT顯示大片實變
“肺部已經(jīng)有大片‘白肺’，這肯定不是普通感冒，新冠和流感都會出現(xiàn)這樣的狀況。”蹊蹺的是，流感、新冠，以及結(jié)核、真菌、霉菌、血培養(yǎng)等多項可能引發(fā)感染的檢查結(jié)果均是“陰性”。
“會不會是少見的鸚鵡熱病？”結(jié)合病人癥狀和臨床經(jīng)驗，感染科副主任陳小松猜想。
立刻為患者安排肺泡灌洗，主治醫(yī)生王長生為老人進行纖支鏡檢查下的肺泡灌洗，留取灌洗液標(biāo)本進行病原學(xué)檢測。結(jié)果驗證了陳小松的判斷：鸚鵡熱衣原體感染！
“鸚鵡熱”是一種人畜共患傳染病，由一種不典型病原體——鸚鵡熱衣原體引起。不僅是鸚鵡，其他禽鳥類包括家禽和野生動物都可以攜帶并感染這種病原體。
對癥，才能藥到病除
找對了方向，治療很快有了起色。治療團隊結(jié)合老人多種健康問題及時調(diào)整用藥，兩天后，嚴(yán)阿伯體溫就恢復(fù)了正常，病情好轉(zhuǎn)，并于近期順利出院。
醫(yī)生介紹，治療鸚鵡熱衣原體感染，一些常規(guī)抗生素是沒有用的，它只對特定的抗生素敏感。這也解釋了為何此前老伯治療用藥都不見效果、高熱不退。
治療鸚鵡熱首選四環(huán)素類藥物，經(jīng)針對性方案治療，嚴(yán)阿伯的身體各項指標(biāo)開始恢復(fù)正常，炎癥指標(biāo)穩(wěn)步下降，肺部感染灶逐步吸收。
陳小松表示，作為一種傳染病，鸚鵡熱主要存在于沿海地區(qū)，該病的潛伏期一般為5-14日。感染前期與禽流感、普通感冒、流感等十分相似，過去由于臨床檢測困難，“鸚鵡熱”易被漏診。近年，隨著宏基因二代測序技術(shù)（mNGS）應(yīng)用推開，這一曾被認為罕見的疾病才漸獲了解。
得到確診結(jié)果，讓嚴(yán)阿伯和家人很意外，老人不養(yǎng)寵物，但會跑菜場。
“鸚鵡熱傳染來源可以是帶菌的禽鳥及其分泌、排泄物。寵物鳥飼主、獸醫(yī)、寵物店或從事家禽飼養(yǎng)售賣加工人員，都是鸚鵡熱高危人群。”陳小松也提醒市民，如果所處環(huán)境會接觸鳥類，要注意預(yù)防“鸚鵡熱”，特別是接觸禽鳥后，要及時洗手。從事禽類運輸、售賣、宰殺等工作的人群，應(yīng)正確佩戴口罩，做好環(huán)境衛(wèi)生和消毒。如果在接觸禽鳥后，出現(xiàn)高熱、咳嗽、頭痛、肌肉疼痛等癥狀應(yīng)及時就診，并告知禽鳥類接觸史，讓醫(yī)生更好地進行診斷。
作者：唐聞佳
編輯：唐聞佳
責(zé)任編輯：姜澎
圖：受訪方提供
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